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慎用药物

发布时间:2019-09-14 08:36:27

  在平时生活中,孕妇要注意合理饮食,避免食用不洁霉变食品,导致胃、肠炎症。有些药物可导致胎儿发育畸形,特别是早期妊娠,是胎儿发育最易受外界因素影响的时期,应特别注意。虽然每个孕妇都希望自己能平平安安度过怀胎的十个月,不生病,不吃药,不打针,让腹中的宝宝健康地降临人世。但事实上,谁能保证没有个头痛发热,尤其怀孕期间,孕妇和胎儿免疫力较低下,易受外界影响,万一患病,该怎么处理呢?因此有必要让孕妇及其家人了解一些药物对胎儿的影响和基本的用药原则。

  选用的药物必须有明确指证,对治疗疾病有益,对胚胎无害,用药时要在医生指导下,严格掌握剂量,合理用药,及时停药。而孕早期的3个月用药更需慎重,非必要的治疗慢性病的药物,可暂时停用,决不可滥用药品。

  了解药物致畸的敏感期,一般受精后7天内,因受精卵尚未种植在子宫内膜上,故不受药物的影响;受精后8~15天,由于胚胎组织没有分化,如果有药物影响,则会引起胚胎流产、死亡;受精后15~60天,相当于末次月经后的30~75天,是胚胎器官分化形成阶段,这个时期是致畸高敏感期,某些不安全药物会引起畸胎,甚至流产或死亡,也有的胎儿出生后表现为功能障碍,这些都是错误用的无法弥补的损失。受精8个月后,虽药物对已初步完成器官分化的胚胎的致畸影响减少了,但毒性作用仍不可忽视。

  孕妇应了解一些妊娠期对胎儿有致畸作用的禁用或慎用药。先来看看西药:

  抗感染药

  1.抗生素:绝大多数抗生素药物都能通过胎盘,进入胎儿体内,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。这些药物会影响胎儿听神经,一般不用,不得不用时慎用。磺胺类、四环素可引起胎儿先天畸形,所以禁用。而目前,广泛用于抗感染的第三代喹诺酮类药物氟哌酸虽抗菌,作用强,但经研究发现可影响软骨的发育,因此孕妇不要使用氟哌酸。

  2.抗病毒药:阿糖腺苷、无环鸟苷均为有效地抗疱疹病毒药品,但因抗病毒机制尚不清楚,所以只有在孕妇患威胁生命的全身弥漫性疱疹的情况下方可使用,一般情况尽量不用此药。而治疗病毒感染的金刚脘胺则禁用。

  3.抗霉菌药:治疗霉菌性阴道炎常用药如咪康唑类慎用。

  4.抗寄生虫病药:滴虫性阴道炎是常见的合并症,特效药灭滴灵一般在妊娠早期慎用。治疟疾的奎宁可致畸胎,孕妇禁用。

  抗高血压药噻嗪利尿降压药双氢克尿噻及氯噻嗪,在妊娠早期应慎用或不用。

  抗癫痼药抗癫痼药可引起胎儿精神不全,临床已不用于妊娠期。

  降糖药常用的口服降糖药乙磺酰脲类(如D860)及双胍类(降糖灵)均经胎盘到胎儿,有致畸胎的可能性,因此孕妇不宜用口服降糖药。

  激素类药如雄激素和雌激素、合成孕激素等均禁用。

  抗癌药均禁用。

  其他药物如镇静用的巴比妥安宁、利眠宁、妥宁;治疗精神病的氯丙嗪、丙咪嗪苯丙胺、锂盐;治胃病和十二指肠溃疡的制酸剂;治疗甲状腺疾病的碘化钾、他巴唑、丙基硫氧嘧啶;还有退热止痛药、阿司匹林等等。俗话说: 是药三分毒。 孕妇患病时,能不用的药尽量不用,一定要谨遵医嘱,不可擅自用药。

  此外,许多孕妇认为服西药可致畸胎,而中药相对于西药来说,副作用小,对孕妇和胎儿影响不大,实则不然。中药多为复方药,成分不明,对机体的作用机理更是复杂,而且不同的药物有不同特性,对孕妇和胎儿的损害程度也不尽相同。

  一般常见的禁用药多为药性猛、毒性强的药,如芒硝、巴豆、砒石、大戟、麝香、牛膝、乌头、水蛭、三棱、莪术等;慎用药包括活血化瘀、辛温破气等药物,如沉香、降香、附子、枳实、穿山甲、大黄、乳香、桃仁、红花等。禁用或慎用药都可能伤害到孕妇和胎儿,应尽量避免或谨慎使用。

  虽然,妊娠期用药对孕妇和胎儿不利,但也不绝对禁止。如果 孕妇患病非用药不可,只要药性得当,剂量适度,也可以保证母亲和胎儿的安全。切记:孕妇服药须遵医嘱,千万不可擅自用药。需要特别指出的是,孕妇不能使用和轻信道听途说的所谓 偏方 ,以免轻率用药酿成流产、早产、死胎等严重后果。

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